Cancerul de vezica urinara - Stadializare

Neoplazie vezica urinara

neoplazie vezica urinara

Cancerul predominant este carcinomul urotelial cu celule de tranzitie. Variantele includ subtipuri histologice micropapilar și intricate.

După cistectomia radicală urmează monitorizarea evoluţiei în timp pentru două tipuri de eventuale complicaţii : a legate de recidiva tumorală prognosticul neoplaziei și b legate de interpoziţia segmentelor de tub digestiv utilizate în reconstrucţia tractului urinar inferior după cistectomia radicală. Tractul urinar superior va fi monitorizat, fie pentru descoperirea dezvoltării de tumori -Articolul continua mai jos- Uroteliale, fie în legătură cu dezvoltarea stenozelor ureterale în cursul evoluţiei în timp după cistectomie. Tratamentul este în principal chirurgical și ține seama de localizare, stadiul TNM, gradul de diferențiere al tumorii și funcționalitatea rinichiului opus.

TRATAMENT Indicaţie terapeutică c-se refera la stadializarea clinica bazata pe examinarea bimanuala sub anestezie, chirurgie endoscopica biopsie sau rezectie transuretrala si studii imagistice p- se refera la stadializarea patologica bazata pe cistectomie si disectia ganglionilor limfatici -cTa low grade: se recomanda rezectia transuretrala urmata de observatie sau chimioterapie intravezicala.

Cel mai frecvent sunt utilizate Gemcitabina sau Mitomicina. Tratamentul intravezical este administrat pentru a preveni recidivele si progresia bolii. Majoritatea pacienţilor sunt trataţi prin rezecţie transuretrală si mai rar fulguraţia tumorii.

Chirurgia robotica da Vinci in tratamentul cancerului de vezica urinara

Pentru pacientii cu tumori Ta, low grade dupa rezectia tumorii se recomanda o singura administrare de chimioterapie intravezicala nu imunoterapie imediata, in primele 24 de ore de la rezectie. Se foloseste de obicei Gemcitabina sau Mitomicina.

Diagnosticul este pus pe baza: — examenului fizic care evidentiaza simptomele caracteristice si include tuseul rectal sau vaginal — sumarul de urina pentru a identifica prezenta sangelui si a celulelor anormale in urina — neoplazie vezica urinara paraclinice: pielografia intavenoasa, ecografia, tomografia computerizata si cistoscopia care evidentiaza prezenta unei mase in sau in jurul vezicii; cistoscopia reprezinta cea mai buna metoda de diagnostic al cancerului de vezica. Diagnosticul recurentelor Dupa efectuarea terapiei este necesara o urmarire periodica prin cistoscopie pentru a detecta recurentele precoce pentru a se putea instituii rapid tratamentul acestora. Studiile arata ca noua metoda de citologie urinara exfoliativa Immunocyt poate depista grade celulare mici fara a mai fi necesara cistoscopia. Determinarea markerilor tumorali BTA sau NMP22 este o alta investigatie folosita de alte state pentru a depista precoce recurentele cancerului de vezica urinara. Investigatii Pentru a pune diagnosticul de cancer de vezica in cazul simptomatologiei urinare, specialistul trebuie sa evalueze urmatoarele: — simptomatologia clinica; examen clinic ce include tuseul rectal sau vaginal — evaluarea factorilor de risc: fumatul si istoricul professional expunere la substante chimice oncogene — istoricul familial de cancer — sumar de urina si uroculturapentru determinarea hematuriei, a infectiei urinare sau a celulelor anormale.

Poate fi urmata de o inductie de 6 saptamini. Necesitatea chimioterapiei adjuvante depinde de prezenta sau absenta unor factori de risc de recidiva: marimea neoplazie vezica urinara numarul tumorilor, gradingul tumoral, CIS concomitent, invazia limfovasculara si invazia uretrei prostatice.

Tumori uroteliale

Tratamentul nu trebuie aplicat daca s-a efectuat rezectie tumorala extensiva sau daca exista suspiciune de perforatie vezicala. NCCN recomanda BCG ca opțiunea preferată față de chimioterapia intravezicală pentru tratamentul adjuvant al leziunilor de grad înalt.

neoplazie vezica urinara

Au un risc crescut pentru recidiva sau progresie a bolii. La pacientii cu risc crescut de recidiva absenta muscularei in specimen, tumora mare, tumori multiple, invazie limfovasculara se recomanda repetarea rezectiei. Dupa rezectia tumorii sau repetarea rezectiei unde este cazuldaca se gaseste boala se recomanda terapie adjuvanta intravezicala cu BCC sau cistectomie.

  1. Free psa valori mici
  2. Manifestări ale prostatitei
  3. Cancerul de vezica – Spitalul Universitar de Urgenţă Militar Central Dr. Carol Davila
  4. In tarile Comunitatii Europene sint inregistrate
  5. Tratamentul disfuncției erectile
  6. Cancerul vezicii urinare

In acest grup exista o categorie cu risc crescut de recidiva: tumori multiple, tumori asociate cu CIS sau invazie limfovasculara sau recidiva dupa terapie cu BCC. Pentru acesti pacienti s-ar recomanda cistectomia timpurie deoarece exista un risc crescut de progresie la un stadiu mai avansat.

Daca dupa repetarea rezectiei nu se gaseste recidiva se recomanda BCC preferat sau chimioterapie intravezicala.

Cancerul Vezicii Urinare

Terapia standard pentru această leziune este rezecția urmată de terapia intravezicală cu BCG. Dacă pacientul nu poate tolera BCG, poate fi luata în considerare chimioterapia intravezicală, dar datele care susțin această abordare sunt limitate. Chimoioterapia intravezicala 1.

neoplazie vezica urinara

Chimioterapia intravezicala imediata se aplica la pacientii cu tumori vezicale Ta, low grade. Pentru pacientii cu tumori Ta, low grade se recomanda o singura administrare de chimioterapie intravezicala nu imunoterapie imediata, in primele 24 de ore de la rezectie. Chimioterapie intravezicala de inductie Se incepe la saptamini de la rezectie cu sau fara terapie de mentinere; se administreaza maxim 2 inductii fara raspuns complet.

Tratamentul minim invaziv al tumorilor uroteliale înalte din căile urinare superioare

O inductie consta in 6 aplicatii saptamanale. Rolul terapiei de mentinere este incert.

neoplazie vezica urinara

Chimioterapie intravezicală de inductie este indicată la pacienţii cu risc crescut sau progresia bolii cu intentia de a reduce incidenta recidivelor pentru pacientii cu risc crescut de recidiva: — tumori Ta, High-grade G3.

Tumori Ta, high grade sunt tumori papilare cu un risc crescut de recidiva sau progresie a bolii la invazivitate. In absenta muscularei mucosae in specimen sau in caz de rezectie incompleta se recomanda repetarea rezectiei.

Preventie Cancerul de vezica urinara vezical Cancerul vezicii urinare este o boala oncologica in care anumite celule din vezica urinara sufera modificari ale ADN celular si incep sa se comporte anarhic, inmultindu-se rapid si necontrolat si invadand tesuturile sanatoase din jur. Vezica urinara, parte importanta a tractului urinar, este un organ muscular, situat in abdomenul inferior care stocheaza urina pana cand aceasta poate fi excretata prin mictiune.

Tratamentul adjuvant intravezical se recomanda cu BCC. Se mai pot folosi Mitomicina sau Gentamicina. Tumori T1 sunt tumori care invadeaza neoplazie vezica urinara conjunctiv subepitelial sau lamina propria.

63. Cancerul vezicii urinare

Dupa rezectia tumorii se recomanda terapie adjuvanta intravezicala cu BCC. In acest grup exista o categorie cu risc crescut de recidiva: tumori multiple, invazie limfovasculara sau recidiva dupa terapie cu BCC. Pentru acesti pacienti s-ar recomanda cistectomia in loc de repetarea rezectiei. Daca dupa repetarea rezectiei se gaseste recidiva se recomanda BCC sau cistectomie. Tumori Tis. Tratamentul recomandat este rezectia urmata de terapia intravezicala cu BCC.

Se neoplazie vezica urinara o data pe saptamina timp de 6 saptamini cu reevaluare la 3 luni. Tratament de întreținere: BCG 81 mg administrat intravezical în zilele 1, 8 și 15 din lunile 3, 6, 12, 18, 24 și 36 după inițiere.

Daca nu suporta BCC se poate administra Mitomicina. Imunoterapie intravezicala de inductieSe incepe la saptamini de la rezectie la pacientii cu tumori vezicale T1 high grade, Ta high grade, Tis.